Организация экстренной и неотложной медицинской помощи

март, 2020организация медицинской помощи

Первая помощь должна оказываться непосредственно на месте происшествия, получения травмы, возникновения острого состояния, угрожающего жизни.
Согласно Федеральному закону от 2011 № 323-ФЗ скорая медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, в амбулаторных или стационарных условиях.
Согласно ст. 33 Федерального закона от 2011 № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь также может быть оказана в форме неотложной медицинской помощи.
Экстренная медицинская помощь оказывается врачом (фельдшером) в целях устранения расстройств, угрожающих жизни больного (пострадавшего) и подготовки, при необходимости, к дальнейшей эвакуации.
Неотложная медицинская помощь представляет собой комплекс диагностических, лечебных и эвакуационных мероприятий при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Выполняется врачом.
Медицинская организация должна быть в постоянной готовности к оказанию неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней в любое время суток.
Организация первой, экстренной (неотложной) медицинской помощи должна обеспечить:
возможность немедленного оказания медицинской помощи непосредственно на месте возникновения заболевания, травмы или отравления;
быструю доставку больного в медицинскую организацию;
немедленное оказание больному (пострадавшему) в медицинской организации неотложной медицинской помощи;
медицинскую эвакуацию больного в профильное лечебное учреждение, когда требуется проведение мероприятий специализированной медицинской помощи.
Система оказания первой, экстренной (неотложной) медицинской помощи включает:
оснащение объектов и транспортных средств аптечками первой помощи;
своевременное пополнение и освежение медикаментозной группы аптечек;
выделение медицинского персонала и медицинского имущества для обеспечения травмоопасных и спортивных мероприятий;
оборудование и оснащение в медицинской организации комнаты (места) для оказания экстренной и неотложной помощи (например, в чистой перевязочной, процедурной);
подготовку в медицинской организации специальных укладок (для оказания экстренной и неотложной помощи вне медицинской организации и т.п.);
наличие выездных бригад скорой медицинской помощи или оборудованного санитарного автомобиля для эвакуации больных, пострадавших;
постоянную готовность медицинского персонала, транспорта, медицинского имущества и укладок к работе по оказанию экстренной медицинской помощи.
наличие укладок (наборов) для оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи.
В медицинской организации должны находиться:
комплекты, укладки для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи,
устройство для подачи увлажненного кислорода (баллон с кислородом должен находиться за пределами помещения, в специальном шкафу),
перевязочный стол, столик со стерильным перевязочным материалом,
набор подготовленных для иммобилизации шин.
В кабинете функциональной диагностики необходимо иметь медикаменты для оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи при приступе стенокардии и острой сосудистой недостаточности; в физиотерапевтическом кабинете – для оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности и анафилактическом шоке; в стоматологическом кабинете – при кровотечении из лунки удаленного зуба.
Ежедневно проводится подготовка медицинского персонала к оказанию неотложной медицинской помощи больным с острыми заболеваниями, травмами и отравлениями. С этой целью при заступлении на дежурство с медицинским персоналом проводятся тренировки по оказанию неотложной медицинской помощи. Перечень отрабатываемых вопросов заносится в журнал учёта инструктажа медицинского персонала, заступающего на дежурство.
Постоянная готовность к оказанию экстренной (неотложной) медицинской помощи обеспечивается организацией круглосуточного дежурства врачей (фельдшеров) и медицинских сестер в медицинской организации. Врач (фельдшер), заступающий на дежурство, обязан проверить содержание укладок (наборов) экстренной (неотложной) медицинской помощи, изучить порядок действий при поступлении соответствующих больных.
При отсутствии в населённом пункте станции скорой помощи, дежурный врач (фельдшер) должен быть готов в любое время суток оказать экстренную медицинскую помощь вне медицинской организации. В этих случаях он пользуется, предназначенной для этого, медицинской укладкой. Обязательным требованием при организации экстренной медицинской помощи является готовность дежурного санитарного автомобиля (автомобиля скорой помощи).
Медицинская помощь, начатая на месте происшествия, должна продолжаться и в процессе медицинской эвакуации.
Эвакуация больных (пострадавших) должна осуществляться в сопровождении медицинского работника, а тяжелобольных – в сопровождении врача (фельдшера). Во время эвакуации необходимо осуществлять постоянное наблюдение за состоянием больного, дыханием, пульсом, уровнем артериального давления.
Больные (пострадавшие), нуждающиеся в специализированной медицинской помощи, после оказания скорой (экстренной, неотложной) медицинской помощи подлежат в кратчайшие сроки эвакуации по предназначению, минуя промежуточные этапы. К такой категории относятся лица:
нуждающиеся в срочной специализированной токсикологической помощи в связи с острыми отравлениями некоторыми ядами (окисью углерода, фосфорорганическими соединениями, техническими жидкостями и др.) - эвакуируются в лечебные учреждения, располагающие возможностью проведения искусственной детоксикации (гемодиализ, гемосорбция и др.), оксигенобаротерапии и других специальных методов лечения острых отравлений;
с глубокими ожогами и отморожениями - эвакуируются в специализированные ожоговые отделения или ожоговые центры здравоохранения;
с травматическим отчленением сегментов конечностей и другими повреждениями, сопровождающимися нарушениями кровоснабжения дистальных отделов конечностей - эвакуируются при наличии показаний для реплантации (реваскуляризации) в отделения микрохирургии лечебных учреждений органов здравоохранения.
Экстренная специфическая профилактика столбняка проводится в соответствии со стандартами и протокалами медицинской помощи.
^Наверх