Арктические климатические условия и организация медицинской эвакуации

январь, 2019

Стратегические интересы нашей страны в Арктике обусловливают необходимость организации системы медицинского обеспечения в данном регионе [6]. Сложные климатические условия могут негативно повлиять на работоспособность специалистов, выполняющих свои профессиональные обязанности.
Арктика – прилегающая к Северному полюсу полярная область, с юга ограниченная Северным полярным кругом. Боковыми границами секторов являются меридианы, а вершиной – Северный полюс. Площадь Российского сектора около 9 млн кв. км [4].
Особенностью физико-географических условий Арктики является недостаточная солнечная радиация, низкая температура, частый ветер, необычный фотопериодизм (полярные день и ночь), повышенная влажность воздуха в теплый и переходный периоды года, пониженная влажность воздуха в морозные дни, неустойчивая и повышенная геомагнитная напряженность, повышенная радиация и др. [4, 7].
Организм людей, проживающих (постоянно или временно) в условиях Арктики, оказывается в необычной среде, определяемой суровыми природно-климатическими условиями, несбалансированным питанием, своеобразным составом питьевой воды, зачастую слабо развитой инфраструктурой (отсутствие нормальных условий для полноценного отдыха). [7]
Все это отражается на функциональном состоянии организма человека, его работоспособности. В этих условиях нарушается, привычная для человека, годовая и суточная цикличность. Нарушение чередования дня и ночи затрудняют поддержание привычного суточного ритма труда и отдыха. Появляются бессонница ночью и сонливость в рабочее время. Физиологические резервы организма постепенно истощаются, развиваются вялость и апатия. Особенно неблагоприятна в этом отношении полярная ночь. Могут появляться жалобы на повышенную утомляемость, ухудшение аппетита, другие неврастенические симптомы, снижается работоспособность. [4]
Основной климатической особенностью Арктики является низкая температура. Среднегодовая температура воздуха не поднимается выше нуля. Особую суровость арктическому климату придаёт сочетание низких температур с сильными ветрами, что повышает охлаждающий эффект внешней среды. По этой причине в структуре заболеваемости преобладают отморожения, переохлаждения и простудные заболевания. При очень низких температурах воздуха может развиваться синдром ознобления легких, проявляющийся тяжелой формой бронхита или даже отёка легких. Отмечаются заболевания трофическими конъюнктивитами, вследствие переохлаждения слизистой глаз и травмирования ее частицами льда и снега. При высокой освещенности и большой яркости снежного покрова, весной и летом возможно развитие снежной офтальмии. Поэтому, начиная с марта, рекомендуется иметь солнцезащитные очки. В свою очередь, в период полярной ночи, отсутствие инсоляции приводит к нарушению эндогенного синтеза витамина Д и нарушению фосфорно-кальциевого обмена. [4]
Особую проблему в условиях Арктики представляет поддержание водно-солевого обмена, который может нарушаться вследствие учащения диуреза до 7-15 раз в сутки. Кроме того, усиленное потоотделение при работе в тёплой одежде, потеря влаги из-за сухости воздуха, способствуют появлению полярной жажды, а использование талой воды, бедной минеральными солями, может привести к обезвоживанию организма. [4, 7]
По мнению авторов [4] в Арктическом регионе не выявлено каких-либо специфических заболеваний, характерных только для этих районов. В плане специфических заболеваний в Арктике обычно рассматривают патологические состояния, связанные с воздействием на организм человека холода. Они разнообразны и включают как относительно неопасные – обветривание лица и губ, заболевания верхних дыхательных путей, так и тяжелые клинические случаи – отморожения и общее переохлаждение.
Другие авторы обращают внимание на специфические состояния: «циркумполярный гипоксический синдром» [1], «полярная одышка» [3], «синдром полярного напряжения» [4, 5], «полярный адаптивный метаболический тип» [2] и другие состояния.
Как показали исследования, выполненные в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, целый комплекс неблагоприятных арктических условий, при включении адаптационных механизмов, снижает физиологический потенциал основных систем организма. В периферической крови отмечается лейкопения, снижение эритроцитов и гемоглобина, повышение СОЭ [3].  
Пребывание в условиях Арктики приводит к напряжению физиологических систем кровообращения и дыхания, которые, однако, не выходят за границы физиологической нормы, а изменения общеклинического анализа крови, как правило, восстанавливаются в течение 1-2 месяцев. [3, 4]
По мнению другого автора [9] развитие гипертонической болезни и ишемической болезни сердца можно, в ряде случаев, связать с процессом адаптации, так как в арктических условиях повышаются артериальное давление и сопротивление сосудов.
Организация медицинской эвакуации в Арктике усугубляется слабым развитием дорожной сети для наземного транспорта, сезонным использованием водного транспорта, отсутствием или слабым развитием железных дорог, наличием труднодоступных населенных пунктов [8].
Эксплуатация транспортных средств и оборудования при низких температурах связана с интенсивным охлаждением механизмов, агрегатов, что, в свою очередь, затрудняет пуск двигателей, уменьшает надежность, ухудшает экономичность, усложняет техническое обслуживание. В условиях низких температур, снежных заносов, сильных ветров управление авиационным транспортом усложняется. Поэтому лётчик, для полётов в арктических условиях, должен иметь соответствующую квалификацию и допуск. [8]
Российский вертолет Ми-8АМТШ-ВА (арктический вариант) способен выполнять полёты при температуре воздуха ниже -40° С. По данным В.А. Сотникова [8] неплохо себя зарекомендовал Ми-8МТВ, который выполнял полёты при температуре воздуха  -45° С.
Арктический вариант - Ми-8АМТШ-ВА

Таким образом, в ходе медицинского обеспечения лиц, в условиях арктического региона, следует учитывать адаптационные изменения со стороны органов и систем. Проведение медицинской эвакуации в условиях Арктики целесообразно осуществлять авиационным транспортом, а это возможно лишь при наличии высококвалифицированных лётчиков и подготовленного к арктическим условиям авиационного транспорта. В качестве санитарного транспорта целесообразно использовать модификации вертолёта Ми-8, предназначенные для эксплуатации в арктических условиях.
^Наверх
Литература:

1. Бойко Е. Р. Физиолого-биохимические основы жизнедеятельности человека на Севере. - Екатеринбург: УрО РАН, 2005. - 192 с.
2. Благинин А.А. Особенности реадаптации военнослужащих из районов Крайнего Севера к климатогеографическим условиям средних широт / А.А. Благинин, Е.Д. Пятибрат, Ю.Ю. Саввин, Д.М. Уховский // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – 2013. – № 2 (42). – С. 88-90.
3. Благинин А.А. Актуальные вопросы медицинского обеспечения авиационных специалистов в арктическом регионе / А.А. Благинин, А.В. Вислов, И.Н. Лизогуб // Воен.-мед. журн. – 2015. - Т. 330. - № 1. – С. 50-54.
4. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. - Новосибирск: Наука, 1980. - 191 с.
5. Основы государственной политики Российской Федерации в Арктике на период до 2020 года и дальнейшую перспективу // Российская газета. – № 4877. – 27 марта 2009 г.
6. Солонин Ю.Г. Медико-физиологические аспекты жизнедеятельности в Арктике / Ю.Г. Солонин, Е.Р. Бойко // Арктика: экология и экономика. – 2015. – № 1 (17). – С. 70-75.
7. Сотников В.А. Опыт и проблемы санитарно-авиационной эвакуации в условиях республики Саха (Якутия) / В.А. Сотников, И.И. Олесов, П.С. Аргунова // Материалы межведомств. науч.-практ. конф. «Санитарная авиация России и медицинская эвакуация». – Тверь: Изд-во «Триада», 2012. – С. 57-59.
8. Турчинский В.И. Кардиологические аспекты адаптации человека на Крайнем Севере // Вестн. АМН СССР. – 1979. - № 6. - С. 23-32.